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可能不是感冒而是哮喘,家长须做有心人

发布时间:2019-10-03 16:57编辑:教学浏览(65)

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    最近的天气,闹起了小情绪,一不开心就下雨降温。东莞各大医院儿科的门急诊也是排起了长队。其中,不少小患者是因为感冒、咳嗽而前去就诊的。而近期因感冒而诱发哮喘的小患者也在增加,该院儿童哮喘标准化门诊的接诊患者已明显增多。

    ■专家档案

    市儿童医院儿科副主任医师赖茂提醒,家长不要单纯以为孩子咳嗽就是感冒了,还有可能是哮喘。如果不积极治疗,部分儿童哮喘可迁延至成人哮喘。

    高志妹:江苏省第二中医院儿科副主任中医师,副教授。从事儿科临床工作二十余年,对儿科常见病多发病积累了丰富的临床经验,发挥中医急则治标,缓则治本理念和特色,合理运用中西医结合方法为患儿提供满意的医疗服务。擅长儿科发热性疾病、咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、厌食症、泄泻、遗尿等疾病的诊治。即将开设推拿和针刺的自然疗法门诊,以适应患儿的需求。专家门诊时间:星期三上午、星期四上午。

    咳嗽持续三个月,原是哮喘作怪

    一位8岁的男童,在学校绝对是个听话的乖学生,但让老师和家长[微博]都纳闷的是,老师上课讲的内容他就是听不进去。直到到江苏省第二中医院儿科门诊高志妹副主任中医师处求诊后,才得知他这都是因为过敏性鼻炎引发的。高志妹表示,她半天门诊一般接诊三四十号小患者,其中有一半与过敏有关。高志妹指出,对于患儿过敏的治疗,最关键的还是家长日常生活中的预防,“能少吃药尽量少吃药!”这位老儿科医生由衷地说。

    最近,赖茂接诊了一名6岁的患儿东东。3个月前,东东出现流涕、咳嗽等症状,到当地医院就诊,医生诊断为感冒,吃药治疗后,流涕症状缓解,但仍咳嗽。再次就诊,诊断为支气管炎,服药后,咳嗽仍无明显改善。

    8岁男童记忆力差原来是过敏引起的

    后来,家长又带着东东多次到不同医院就诊,均被诊断为感冒或支气管炎,服用多种抗生素,咳嗽还是不见好转。

    8岁男童东东(化名)是由外婆带着到江苏省第二中医院儿科就诊的,在找到高志妹之前,东东已经跑了多家医院,外婆带他看病的最主要原因是他学习不好,上课老是听不进去,老师已多次找家长。“你家这孩子什么都好,就是不知道他上课为什么都听不进去。”每次,老师都很无奈地跟家长反映。在家长眼中,东东也一直都是个懂事的孩子,他一点也不调皮,还有点小内向,“他爸爸妈妈都是大学生,基因应该不差啊,也不知道他是怎么回事!”外婆无比郁闷地向高志妹诉苦。

    最近1个月,因为天气转变,东东的咳嗽加重了。早上起床和夜间咳嗽明显,不时还夜间咳醒,影响睡眠。

    高志妹发现,眼前的这个孩子皮肤蜡黄,外婆还说他经常会喊头昏,胃口自小就不好,吃饭只能吃一点点。“你是不是经常鼻子痒啊?”高志妹和蔼地问东东,这个腼腆的孩子默默地点点头,“睡觉是不是经常翻来覆去的?”高志妹又问东东的外婆,“神了!你怎么知道的?”东东外婆无比惊讶地问高志妹。高志妹表示,从孩子的症状来看,应该是过敏性鼻炎引发的。高志妹解释,患有过敏性鼻炎的孩子,因为鼻子不通,会为了寻找一个睡觉时鼻子通气舒服的体位,睡眠过程中就会翻来覆去,而鼻子不通会影响睡眠质量,长此以往,则会导致记忆力下降、食欲不佳、情绪不好。

    “就这样反反复复的看病吃药打针,孩子的咳嗽都无法断根,家长的心情很焦虑,最后转来我们医院儿童哮喘标准化门诊看病。”赖茂说,经过详细询问病史,发现东东的症状提示哮喘。

    听了高志妹的解释,祖孙俩都觉得很有道理。“我给你开点中药,你回家乖乖吃,再每天坚持洗鼻子,肯定会改善的。”高志妹安慰东东。东东回家吃了一周中药后,外婆就跟高志妹反馈,鼻子痒、揉鼻子的症状好了很多,等三周后东东再到医院就诊时,开心地告诉高志妹:“老师表扬我了,说我状态好了很多!”东东外婆也说,孩子吃饭香了,也不怎么喊头昏了。在坚持了一个半月的中药治疗后,东东再也不是以前那个背书背不出、默字老默错的孩子了。不过,高志妹还是会建议家长帮他洗鼻子巩固治疗。

    安排孩子做了相关试验检查后,确诊为咳嗽变异性哮喘。赖茂跟家长沟通病情时,家长吃了一惊,一直以为孩子就是着凉了,导致感冒咳嗽,吃点药打点针就能好,没想到得了哮喘。进行针对性治疗两周后复诊,东东的咳嗽明显减轻,还需要继续按医嘱规范治疗,定期复诊以调整治疗方案。

    小婴儿喝牛奶过敏引发急性哮喘

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    据高志妹介绍,如今,儿童过敏的比例非常高,她在上普通门诊的时候,半天门诊三四十人中,有一半与过敏有关,看咳喘的患者中,则过敏的比例更高,有2/3左右,有的是对灰尘、螨虫等过敏,有的则是对食物过敏。高志妹告诉记者,灰尘、螨虫等引发的过敏多与呼吸系统有关,比如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性咳嗽等,还有就是过敏性结膜炎;食物引发的过敏则多表现在皮肤方面,比如湿疹、过敏性皮炎、荨麻疹等,不过,她曾接诊过一位1岁以内的小婴儿,则因为喝了牛奶引发急性哮喘发作。

    每周接诊40多名哮喘患儿

    这个小宝宝第一次被妈妈带到医院时才三个多月,当时,由于急性哮喘发作,呼吸都已经出现困难,高志妹安排他做了激素雾化治疗后,才得到缓解。在跟宝宝妈妈的交流中,高志妹了解到,妈妈因为母乳比较少,给孩子添加了奶粉,谁知道第一顿奶粉喝下去就成了这个样子,可把妈妈吓坏了。“你家的孩子一定不要接触牛乳制品。”高志妹一再叮嘱,谁知,过了几个月,这个宝宝又出现在了高志妹面前,与上次的症状一模一样。这位在宁打工的妈妈说,她有事外出时,把孩子交给家门口的邻居照看,邻居出于好意给宝宝喝了牛奶,结果就又发了。

    儿童哮喘作为一种慢性气道炎症,主要症状表现为呼吸急促、喘息反复发作、日轻夜重、反复呼吸道感染等。还有一些不典型症状,比如说慢性咳嗽、胸闷等,还可合并过敏性鼻炎、特异性皮炎等。

    此外,高志妹表示,有的孩子还会肠道过敏,她曾接诊过一位患儿,一直拉肚子不好,还出现了脓血便,当菌痢治疗却老是不见好,后怀疑是可能与过敏有关,询问后得知孩子是在吃了海鲜后引发的,针对过敏治疗后,孩子的病很快就好了。

    赖茂说,已有研究发现,儿童哮喘如果不予以早期诊断和规范治疗,可影响儿童肺功能的正常发育,引起延续至成人期的不可逆肺功能损害,并增加成人期发生慢性阻塞性肺疾病的风险。

    过敏患儿家长做有心人可让孩子少吃药

    赖茂说,最近天气变化大,哮喘患儿与之前相比有明显增多趋势,“每年的春季和秋冬季,换季时间是哮喘的高发期,发作诱因多是呼吸道感染。”

    高志妹强调,对于过敏体质的儿童来说,家长一定要做个有心人。“过敏性疾病能不能控制好,关键在于家长。”高志妹表示,有的孩子过敏发作时,家长很着急,可是好了伤疤忘了疼,尤其是对食物过敏的孩子,最常见的就是鱼虾、海鲜过敏,家长担心不吃鱼虾营养跟不上,往往会铤而走险再给孩子吃,结果吃了又引发过敏。

    目前,市儿童医院的哮喘标准化门诊每周有三天的上午开诊,一个早上接诊10多名患者,一个星期接诊40多名患者,“这个数据比前段时间有明显增长。”赖茂说,不少是因为感冒而诱发哮喘的患儿。

    所以,高志妹提醒,过敏患儿的家长要学会记过敏日记,当孩子吃了某样东西过敏时,今后就要避免,这样可以避免孩子少吃药。高志妹表示,生活中容易引发过敏的东西很多,食物除了鱼虾蟹海产品外,芒果、菠萝、猕猴桃、葡萄等都容易引发过敏,尤其是反季节的水果,孩子尽量要少吃,另外有刺激性味道的或容易沾灰的东西也尽量少接触,如毛绒玩具、塑料玩具、画笔、油泥等,都应该警惕。针对夏季过敏性疾病增多的现象,高志妹特别提醒,空调和蚊香都有可能引发过敏,所以,空调一定要定期清洗,蚊香坚决不能用,即便是无味的也不行,过敏儿童撑蚊帐是最好的。

    来自市儿童医院的统计数据显示,该院每年接收的呼吸问题患儿约有2500-3000人次,约1/3至1/2患儿是以喘息为主,其中有部分是反复喘息的患儿,他们有可能发展为哮喘。

    高志妹说,家长在生活中要多留意孩子出现的细微动作,捏鼻子、挤眼睛等很可能都与过敏有关,一旦过敏要及时干预,而防过敏要比治过敏更重要,家长可以在家为宝宝进行按摩提高抵抗力。最简便实用的方法有:1、按背:双手掌搓热后,覆盖按压宝宝背部;2、捏脊:每捏三下轻拽一下;揉腹:顺时针逆时针可各揉50-100下。通讯员 朱振富记者 华琳月

    赖茂说,在多年的接诊中,他发现不少家长对哮喘认识不足。由于哮喘病因复杂,个体差异较大,如对哮喘认识不足,易被误诊为支气管炎、喘息性支气管炎或肺炎等。

    因此,赖茂建议,家长一定要重视孩子的咳嗽,如果发现孩子有反复咳嗽或喘息等症状的,需要及时到有儿科哮喘诊治条件和经验的医院就诊,以免延续病情。

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    如何辨别感冒和哮喘?

    感冒咳嗽过段时间就消失,哮喘咳嗽持续时间长越来越严重

    最近感冒的患儿增多,而感冒和哮喘都会流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,家长应该怎样辨别自家孩子患的是感冒还是哮喘呢?赖医生教教大家。

    哮喘患者初期往往会有咳嗽、流鼻涕的症状,看上去与感冒相似。但是,哮喘的咳嗽往往会持续很长时间且越来越严重,感冒的咳嗽则一般过段时间就会消失。

    哮喘咳嗽的时间比较长,反复发作,而且是比较剧烈的阵发性咳嗽;而感冒的咳嗽是慢慢出现的,持续的时间也没有那么长。感冒往往伴有发热,单纯的哮喘不伴有发热。

    哮喘还会有喘息、喘鸣、呼吸困难等症状,而且肺部可以听到喘鸣音,这些跟感冒是不一样的。(全媒体记者 李春燕)

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